Слабинский Владимир Юрьевич (dr_slabinsky) wrote,
Слабинский Владимир Юрьевич
dr_slabinsky

Category:

К вопросу о патогенезе ПТСР

© Слабинский В.Ю., Подсадный С.А. К вопросу о патогенезе ПТСР // Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии: сборник тезисов научно-практической конференции с международным участием, 3–4 февраля 2011 г., Санкт-Петербург / Под общей редакцией профессоров Н.Г. Незнанова и Б.Д. Карвасарского. — СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011. – С. 201-202

© Слабинский Владимир Юрьевича, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им.И.И.Мечникова
© Подсадный С.А. кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой психотерапии Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им.И.И.Мечникова

К вопросу о патогенезе ПТСР

Одной из важнейших проблем современной психиатрии является изучение ПТСР у пострадавших от катастроф, что обусловлено как медицинскими, так и психологическими, социально-экономическими факторами (Александровский Ю.А. и соавт., 1991; Карвасарский Б.Д., 2000). Несмотря на возрастающее внимание исследователей к проблеме ПТСР, в имеющейся литературе нет преобладающей гипотезы патогенеза.

Психиатры начала XX века В.М. Бехтерев (1914), Е. Кречмер (1927), Л.Я. Брусиловский (1928) рассматривали ПТСР с позиций «физионевроза», предлагали считать такие реакции физиологическими, объединяя все «катастрофные реакции» в вазомоторный комплекс, характеризующийся однообразием вегетативных проявлений. Ряд более поздних исследований подтверждают эту теорию.

T.W. Uhde (1994) считает, что ведущую роль в развитии стрессовых расстройств играет депривация сна, которая возникает после возникновения психотравмирующей ситуации и провоцирует в дальнейшем усугубление дневной симптоматики. Согласно данным О.В. Воробьевой (1991), суточная депривация сна у 58% больных вызывает ухудшение состояния в виде усиления тревоги, которое сопровождается достоверным нарастанием десинхронизации в ЭЭГ бодрствования.

А.М. Вейн (1974) в исследовании, посвященном дифференциации панических атак, возникающих ночью и днем, показал, что первые отличаются преобладанием тревожной симптоматики, а вторые — депрессивных проявлений. М.Ю. Башмаков и соавт. (1995) делают предположение о более выраженной «биологичности» ночных и, соответственно, большей «психогенности» дневных расстройств. А.Ф.Городиенко (1980) указывает на нарушение циркадианной ритмики вегетативной нервной системы у больных с реактивной симптоматикой. По приведенным автором данным, время возникновения пароксизмов совпадает со временем максимального проявления нарушений циркадианной ритмики, различных показателей, характеризующих деятельность вегетативной нервной системы. По данным C.A.Adler, M.G. Craske, D.H. Barlow (1992), релаксация, наступающая во время «сна-провала», может выступать в роли тригера этих расстройств.

По мнению E. Rossi (1987), на первом плане находятся вопросы психодинамики, и раннее пробуждение означает, что психофизиологическая система перегружена и человек когнитивно пытается совладать с психотравмирующей ситуацией. E. Rossi связывает этот феномен с сопротивлением людей погружению в восстановительный ультрадианнный ритм и боязнью наслаждения.

Накопленные данные позволяют выдвинуть гипотезу о важной роли в патогенезе ПТСР нарушений циркадных ритмов, как проявления нарушения интегрирующей деятельности неспецифических структур мозга.

Скачать сборник "Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии" можно здесь: http://www.bekhterev.spb.ru/index.php?cid=482&crt=188
Tags: ПТСР, Подсадный, Слабинский, кафедра психотерапии, позитивная динамическая психотерапия, реактивные расстройства, теория метода
Subscribe

  • Первое знакомство с морем

    Плавать я научился в 11 лет во время летних каникул. Весной того года наша семья поселилась в квартире у самого моря (фото 1). Дело было в Холмске,…

  • День защитника знаний

    Вчера поздно вечером написал в стол небольшой текст про главного защитника в буддизме - Махакалу, точнее, про двурукую эманацию Черного плаща. Здесь…

  • Вопрос про научную работу психолога или врача

    Уважаемые коллеги, работая над новой книгой, нашел любопытное утверждение. "В науковедении считается, что автор физически не может подготовить и…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments